椎間孔微創(chuàng)技術(shù)代表了脊柱微創(chuàng)手術(shù)的新概念。椎間盤突出,、椎間孔形成和環(huán)隙修補可在頸椎至腰骶1段的所有層面上進(jìn)行。手術(shù)效果滿意率可達(dá)75%-90%,，

 

任何突出的甚至游離的髓核組織都可以通過這個系統(tǒng)被切除。使用這種方法到達(dá)椎間盤突出的特殊方法是通過椎間孔的安全三角形區(qū)域,。當(dāng)椎間盤突出時,，椎間孔通常明顯狹窄,。用專門研制的咬合鉗、夾持器等工具,，通過研磨鉆孔鏡,，去除病變髓核組織。

 

 

手術(shù)適應(yīng)癥包括：

 

 

1  巨大的,，垂出的和游離型的腰椎間盤突出癥,。

 

2  包容性腰椎間盤突出癥。

 

3  腰椎間盤突出癥伴鈣化和黃色,。

 

4  多數(shù)腰椎管狹窄癥（指因黃韌帶肥大、關(guān)節(jié)突增生及粘連,、椎間盤突出,、椎間孔及側(cè)隱窩狹窄引起的腰椎管狹窄癥，中央型骨性狹窄除外）,。

 

5  開放手術(shù)后復(fù)發(fā)的腰椎間盤突出癥,。

 

6  開放手術(shù)后復(fù)發(fā)的腰椎鄰近間盤退變及突出,。

 

7  患者采用開放式或微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎或下中胸椎（僅限于椎間隙,、部分椎體,，椎體塌陷畸形不明顯）。

 

8  部分胸腰椎結(jié)核（無大量死骨,、膿腫或炎癥,，膿腫僅局限于椎間隙，椎體塌陷畸形不明顯）,。

 

9  穩(wěn)定型腰椎滑脫伴腰椎間盤突出或椎管狹窄1度以內(nèi)。

 

10  中,、下胸椎椎間盤突出,、椎管狹窄。

 

 

現(xiàn)在疼痛科醫(yī)生采用椎間孔鏡手術(shù)多的原因主要是該技術(shù)具有以下優(yōu)點：

 

 

 

（1） 適應(yīng)癥：可治療幾乎所有類型的椎間盤突出癥,、部分椎管狹窄、椎間孔狹窄,、鈣化等骨質(zhì)病變,。特殊的射頻電極可用于內(nèi)鏡下治療椎間盤源性疼痛,。

 

 

 

（2） 經(jīng)外側(cè)入路可直接到達(dá)病變部位，避免后路手術(shù)對椎管的干擾,，不咬斷椎板,，不損傷椎旁肌肉和韌帶,，保持脊柱的穩(wěn)定性，防止術(shù)后節(jié)段不穩(wěn)和滑脫,。

 

 

 

（3） 安全性高,，病人只需局部麻醉,，病人在手術(shù)過程中可以隨時觀察反應(yīng)。

 

 

 

（4） 神經(jīng)損傷和血栓形成的風(fēng)險很低,。

 

 

 

（5） 皮膚切口只有7毫米?；謴?fù)快，術(shù)后第二天可進(jìn)行地下活動,，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉,。

 

 

 

（6） 患者滿意度高,，舒適度高，即刻止痛,，術(shù)后疼痛輕,，排便自理，護(hù)理簡單,。

 

 

 

（7） 同時，射頻等離子手術(shù)電極能保護(hù)纖維環(huán)和后縱韌帶的完整性,，降低術(shù)后椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)率,。同時,，鈣化的椎間盤可以被切除,，特殊的雙極射頻電極可以在椎間盤手術(shù)中起到良好的止血和纖維環(huán)修復(fù)成型作用,。

 

 

 

（8） 國際文獻(xiàn)報道1年和2年隨訪成功率超過90%，早期復(fù)發(fā)率低于5%,。在開放性手術(shù)復(fù)發(fā)患者中,，成功率達(dá)92%以上,。

 

 

椎間孔技術(shù)可以治療胸腰椎節(jié)段各種類型的椎間盤突出癥。它不僅可以直接取出椎間盤突出的組織,，還可以在需要融合固定時取出整個椎間盤,。微創(chuàng)技術(shù)的核心是不走后路，術(shù)后不留疤痕,，不會引起椎管和神經(jīng)粘連。所使用的設(shè)備不僅完成了微創(chuàng)手術(shù),，還考慮了一些疼痛治療領(lǐng)域的需要。